Ehilà! Come fornitore di macrolidi, spesso mi viene chiesto come si comportano questi antibiotici rispetto alle penicilline. Sia i macrolidi che le penicilline sono ben noti nel mondo degli antibiotici, ma hanno le loro caratteristiche uniche. Facciamo un tuffo nel profondo e confrontiamoli per vedere quale potrebbe essere il più adatto in diverse situazioni.
Meccanismo d'azione
Prima di tutto, parliamo di come funzionano per combattere quei fastidiosi batteri. Le penicilline sono ciò che chiamiamo antibiotici beta-lattamici. Funzionano inibendo la sintesi della parete cellulare batterica. I batteri hanno bisogno di una parete cellulare forte per rimanere intatti e le penicilline interferiscono con gli enzimi che la costruiscono. Senza una parete cellulare adeguata, i batteri non possono sopravvivere nell'ambiente circostante, quindi finiscono per esplodere e morire.
D’altra parte, i macrolidi funzionano in modo leggermente diverso. Prendono di mira il ribosoma batterico, che è come la fabbrica in cui i batteri producono le loro proteine. I macrolidi si legano a una parte specifica del ribosoma e gli impediscono di produrre nuove proteine. Senza proteine, i batteri non possono crescere, dividersi o svolgere le loro normali funzioni, quindi alla fine muoiono. Questa differenza nel meccanismo significa che possono essere efficaci contro diversi tipi di batteri.
Spettro di attività
Quando si tratta di quali batteri possono uccidere, penicilline e macrolidi hanno spettri di attività diversi. Le penicilline sono super efficaci contro un'ampia gamma di batteri gram-positivi come le specie Streptococcus e Staphylococcus. Sono usati anche per trattare alcuni batteri gram-negativi, ma la loro efficacia contro questi è un po' più limitata. Ad esempio, sono ottimi per trattare il mal di gola, causato dallo Streptococcus pyogenes.
I macrolidi, tuttavia, hanno per certi versi uno spettro più ampio. Sono efficaci contro molti degli stessi batteri gram-positivi delle penicilline, ma funzionano bene anche contro alcuni batteri atipici. I batteri atipici sono quelli che non rispondono bene agli antibiotici tradizionali. Ad esempio, i macrolidi sono spesso usati per trattare le infezioni causate da Mycoplasma pneumoniae, che può portare alla polmonite. Puoi trovare alcuni ottimi prodotti macrolidi per tali trattamenti sul nostro sito web, comeAntibiotico in pomata con eritromicina, che è utile per varie infezioni della pelle.
Resistenza
La resistenza agli antibiotici è un problema enorme al giorno d’oggi e ne sono colpiti sia le penicilline che i macrolidi. La resistenza alle penicilline esiste da molto tempo. I batteri hanno sviluppato metodi per abbattere l'anello beta-lattamico delle penicilline, rendendole inefficaci. Ciò è particolarmente vero per lo Staphylococcus aureus, che ha un ceppo chiamato MRSA (Staphylococcus Aureus resistente alla meticillina) resistente a molti antibiotici di tipo penicillina.
Anche la resistenza ai macrolidi è in aumento. I batteri possono modificare la parte del ribosoma a cui si legano i macrolidi, quindi gli antibiotici non possono attaccarsi e svolgere il loro lavoro. Tuttavia, il tasso di sviluppo della resistenza potrebbe essere leggermente diverso tra i due. In alcuni casi, quando la resistenza alla penicillina è elevata in una determinata area, i macrolidi possono rappresentare una buona alternativa. AbbiamoAzitromicina per antibiotico iniettabileEAzitromicina compresse antibioticonel nostro inventario, che sono ancora efficaci contro molti batteri, anche di fronte alla crescente resistenza.
Effetti collaterali
Nessun antibiotico è esente da effetti collaterali e le penicilline e i macrolidi non fanno eccezione. Le penicilline possono causare una reazione allergica in alcune persone, che può variare da una lieve eruzione cutanea a uno shock anafilattico pericoloso per la vita. Altri effetti collaterali potrebbero includere diarrea, nausea e vomito.
I macrolidi hanno anche una serie di effetti collaterali. Possono causare problemi gastrointestinali come dolore addominale, diarrea e nausea. Alcune persone potrebbero anche avvertire un battito cardiaco irregolare, sebbene questo sia meno comune. In generale, i profili degli effetti collaterali sono diversi e i medici devono considerare l'anamnesi del paziente e altri fattori quando scelgono tra i due.
Amministrazione
Il modo in cui gli antibiotici vengono somministrati ai pazienti è un altro punto di paragone. Le penicilline possono essere somministrate in diversi modi: per via orale come compresse o capsule, tramite iniezioni intramuscolari o endovenose o anche come unguento topico. Ciò offre ai medici molta flessibilità a seconda del tipo e della gravità dell’infezione.
I macrolidi sono disponibili anche in diverse forme. Le compresse e le capsule orali sono comuni, soprattutto per le infezioni meno gravi. Ma ci sono anche forme iniettabili comeAzitromicina per antibiotico iniettabileper i casi più gravi. I macrolidi topici come l'unguento all'eritromicina vengono utilizzati anche per le infezioni della pelle.
Costo
Il costo può essere un fattore importante, soprattutto quando si tratta di assistenza sanitaria. Le penicilline sono generalmente antibiotici più vecchi e molti di essi sono disponibili come farmaci generici. Ciò significa che di solito sono più convenienti, il che è ottimo per i pazienti che necessitano di assumere antibiotici per un lungo periodo.
I macrolidi, d’altra parte, possono essere un po’ più costosi. Alcuni dei farmaci macrolidi più recenti hanno una protezione brevettuale, che mantiene i prezzi elevati. Tuttavia, in alcuni casi, l’efficacia e il minor rischio di alcuni effetti collaterali potrebbero giustificare il costo più elevato.
Quando scegliere i macrolidi rispetto alle penicilline
Quindi, quando un medico dovrebbe scegliere un macrolide rispetto a una penicillina? Bene, se un paziente è allergico alle penicilline, i macrolidi sono una scelta ovvia. Possono essere usati per trattare molte delle stesse infezioni senza scatenare una reazione allergica.
Per le infezioni causate da batteri atipici, i macrolidi rappresentano spesso il trattamento di prima linea. Come ho detto prima, sono efficaci contro organismi come il Mycoplasma pneumoniae, contro il quale le penicilline non funzionano bene.
Nelle aree in cui la resistenza alla penicillina è molto elevata, i macrolidi potrebbero essere un’opzione migliore. Ciò aiuta a garantire che il trattamento funzioni effettivamente contro i batteri che causano l’infezione.
Conclusione
In sintesi, sia i macrolidi che le penicilline sono antibiotici importanti con i propri punti di forza e di debolezza. La scelta tra i due dipende da una serie di fattori, tra cui il tipo di batteri che causano l'infezione, l'anamnesi del paziente, la presenza di resistenza agli antibiotici e i costi.
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Riferimenti
- Mandell, GL, Bennett, JE e Dolin, R. (2015). Principi e pratica delle malattie infettive. Elsevier.
- Gilbert, DN, Moellering Jr, RC, Eliopoulos, GM, Chambers, HF e Saag, MS (2016). La guida Sanford alla terapia antimicrobica. Terapia antimicrobica, Inc.